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# 临床场景库
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> 基层医疗机构常见就诊场景定义。每个场景描述一种典型的就诊情境，包含场景目标、标准 SOP 流程、预期交互轮次和评估要点。
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## 场景结构
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| 字段 | 说明 |
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| `id` | 场景唯一标识 |
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| `name` | 场景名称 |
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| `category` | 分类：急性/慢性/预防/随访 |
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| `patient_profile` | 推荐的患者画像 ID |
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| `trigger` | 患者开场白（一句话） |
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| `sop_steps` | 标准问诊流程步骤 |
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| `expected_rounds` | 预期交互轮次 |
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| `eval_focus` | 评估重点 |
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## 场景 1：高血压复诊 (scenario-htn-followup)
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| 字段 | 内容 |
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| `id` | `scenario-htn-followup` |
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| `category` | 慢性 |
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| `patient_profile` | `profile-elderly-htn` |
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| `trigger` | "大夫，我这两天后脑勺又胀又昏，是不是血压又高了" |
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### SOP 步骤
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1. **主诉确认**：确认头晕性质、持续时间、诱发因素
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2. **血压测量**：引导测量血压，记录数值
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3. **用药回顾**：询问近期服药依从性，有无漏服
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4. **生活方式问询**：饮食咸淡、饮酒、作息
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5. **危险信号排查**：有无胸痛、言语不清、肢体无力等卒中前兆
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6. **健康指导**：调整用药建议（如需），生活方式干预
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7. **复诊安排**：约定下次随访时间
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| `expected_rounds` | 6-8 轮 |
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| `eval_focus` | 是否主动测量血压、是否询问用药依从性、是否排查危险信号 |
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## 场景 2：儿童发热 (scenario-child-fever)
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| 字段 | 内容 |
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| `id` | `scenario-child-fever` |
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| `category` | 急性 |
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| `patient_profile` | `profile-child-fever` |
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| `trigger` | "医生快帮我看看，娃儿烧到 39 度了，从昨晚开始一直不退" |
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### SOP 步骤
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1. **紧急评估**：确认患儿意识状态、有无抽搐、呼吸是否平稳
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2. **病史采集**：发热起始时间、最高体温、用药情况
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3. **伴随症状**：有无咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹
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4. **接触史**：家中或学校有无类似病例
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5. **体格检查引导**：建议来院检查或指导家长观察要点
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6. **诊断告知**：初步判断（病毒性/细菌性），解释病情
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7. **治疗方案**：退热药使用指导、物理降温、补液建议
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8. **危险信号教育**：什么情况需立即就医
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9. **安抚焦虑**：回应家长的恐惧和误解
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| `expected_rounds` | 8-12 轮 |
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| `eval_focus` | 是否先排查紧急情况、是否安抚家长焦虑、是否纠正输液误区 |
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## 场景 3：糖尿病随访 (scenario-dm-followup)
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| 字段 | 内容 |
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| `id` | `scenario-dm-followup` |
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| `category` | 随访 |
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| `patient_profile` | `profile-dm-followup` |
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| `trigger` | "大夫，我来配药了，最近嘴巴干得很，是不是血糖又高了" |
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### SOP 步骤
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1. **血糖回顾**：询问近期自测血糖记录
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2. **用药确认**：确认服药规律性，有无不良反应
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3. **饮食评估**：三餐内容、零食习惯、含糖饮料
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4. **运动问询**：运动频率和强度
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5. **并发症筛查**：视力变化、足部感觉、尿液异常
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6. **调整建议**：根据血糖趋势调整用药或饮食
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7. **健康教育**：低血糖识别与处理、足部护理
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| `expected_rounds` | 6-8 轮 |
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| `eval_focus` | 是否关心血糖数据、是否做并发症筛查、指导是否具体可执行 |
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## 场景 4：产后访视 (scenario-postpartum)
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| 字段 | 内容 |
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| `id` | `scenario-postpartum` |
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| `category` | 预防 |
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| `patient_profile` | `profile-postpartum` |
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| `trigger` | "医生你好，我生完孩子一周了，感觉奶水不太够，孩子老哭" |
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### SOP 步骤
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1. **产妇状况评估**：伤口恢复、恶露情况、情绪状态
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2. **哺乳指导**：喂养频率、含接姿势、泌乳判断
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3. **新生儿评估**：体重变化、大小便次数、黄疸情况
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4. **营养建议**：产妇饮食调整，促进泌乳
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5. **产后抑郁筛查**：情绪低落、失眠、兴趣丧失
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6. **产后复查提醒**：42 天复查时间和项目
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| `expected_rounds` | 6-8 轮 |
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| `eval_focus` | 是否关注产妇情绪、哺乳指导是否专业、是否筛查产后抑郁 |
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## 场景 5：疫苗接种咨询 (scenario-vaccine)
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| 字段 | 内容 |
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| `id` | `scenario-vaccine` |
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| `category` | 预防 |
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| `patient_profile` | `profile-vaccine` |
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| `trigger` | "村医通知我来打疫苗，但我身体好好的，不打行不行啊" |
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### SOP 步骤
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1. **接种意愿了解**：询问顾虑来源
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2. **健康评估**：确认有无禁忌症（过敏史、近期发热、免疫问题）
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3. **科学解释**：用通俗语言解释疫苗作用和安全性
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4. **不良反应说明**：告知可能出现的正常反应和应对
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5. **接种后注意事项**：留观 30 分钟、局部护理
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| `expected_rounds` | 5-7 轮 |
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| `eval_focus` | 是否耐心回应疑虑、解释是否通俗、是否做禁忌症筛查 |
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## 使用方式
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技能执行前，按配置的 `scenario_ids` 加载对应场景定义。每个模拟会话绑定一个场景，患者角色按场景中的 `patient_profile` 设定。
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场景可通过 `examples/` 中的配置模板组合——例如一次任务运行 3 个高血压 + 2 个发热 + 1 个疫苗咨询，模拟基层卫生院一个上午的实际接诊分布。 |